Instabile Internetverbindungen haben die Erprobung von Telepflege erschwert. Im bundesweiten Modellprogramm, das von 2022 bis Ende 2025 lief und 23 Pflegeeinrichtungen umfasste, gehörten sie zu den technischen Hürden. Die Evaluation durch Prognos nennt außerdem ungeeignete Geräte und die fehlende Einbindung der Software in bestehende Systeme. Technische Probleme erschwerten demnach in allen Projekten die Umsetzung.
Für die Versorgung zu Hause betrifft die Frage nach den technischen Voraussetzungen eine große Gruppe: Im Dezember 2023 wurden nach Angaben des Statistischen Bundesamts rund 4,89 Millionen Pflegebedürftige zu Hause versorgt – 85,9 Prozent aller Pflegebedürftigen.
Ein Anschluss allein reicht nicht
Für eine ärztliche Videosprechstunde nennt die Kassenärztliche Bundesvereinigung neben dem Internetzugang einen Computer, ein Tablet oder Smartphone mit Kamera, Mikrofon und Lautsprecher als Voraussetzungen. Der verwendete Videodienst muss zertifiziert sein.
Bei der Verbindung kommt es nicht allein auf Geschwindigkeit an. Bandbreite beschreibt, wie viele Daten übertragen werden können. Stabilität bedeutet, dass die Verbindung verlässlich bestehen bleibt; Latenz bezeichnet die Verzögerung bei der Übertragung. Für ein Gespräch zählt auch, ob Bild und Ton ohne störende Unterbrechungen ankommen.
Die Anforderungen einer Videosprechstunde lassen sich allerdings nicht auf jedes digitale Pflegeangebot übertragen. Telemedizin und digitale Pflegeberatung bezeichnen unterschiedliche Leistungen, keine einheitliche Übertragungstechnik. Bei einer Beratung per Video sind Bild und Ton zu berücksichtigen. Bei einem Hausnotruf ist zunächst zu klären, welche Verbindung das konkrete Gerät benötigt. Ein schwaches Netz macht deshalb nicht automatisch jedes Angebot unbrauchbar.
Was sich regional erkennen lässt
Wie die Netze regional ausgebaut sind, lässt sich anhand öffentlicher Daten betrachten. Der Breitbandatlas der Bundesnetzagentur zeigt die Versorgung auf Bundes-, Landes- und Kommunalebene, in der feinsten Auflösung in Rasterzellen von 100 mal 100 Metern. Das Mobilfunk-Monitoring bietet unter anderem Auswertungen zu Versorgungslücken für Landkreise und kreisfreie Städte. Festnetz und Mobilfunk lassen sich damit getrennt betrachten.
Auch die Pflegestatistik reicht bis zu Landkreisen und kreisfreien Städten, allerdings nicht mit allen Merkmalen. Ausgewählte Pflegekennzahlen lassen sich grundsätzlich mit regionalen Netzdaten verbinden. Welche Kreise zugleich hohen Pflegebedarf und schwache Netze aufweisen, müsste eine gesonderte Auswertung bestimmen, die passende Kennzahlen auswählt und die unterschiedlichen Datenstände aufeinander abstimmt.
Ein solcher Vergleich könnte Kommunen und ambulanten Diensten helfen, Gebiete für eine genauere Betrachtung auszuwählen. Er wäre aber noch kein Nachweis, dass eine bestimmte Leistung in einer bestimmten Wohnung funktioniert: Ein Kreisdurchschnitt beschreibt nicht den einzelnen Anschluss, und eine Versorgungskarte bildet nicht das Zusammenspiel von Verbindung, Gerät und Software ab.
Die entscheidende Prüfung findet vor Ort statt
Für die Planung folgt daraus eine Reihenfolge: zuerst die gewünschte Leistung und ihre technischen Anforderungen festlegen, dann die regionale Versorgung betrachten und schließlich die Nutzung am vorgesehenen Ort erproben. Dabei gehören Verbindung, Endgerät und Software zusammen. Eine bessere Leitung behebt kein ungeeignetes Gerät.
Für ältere Menschen und Angehörige wird aus der allgemeinen Frage nach dem Netzausbau damit eine konkrete: Lässt sich die benötigte Unterstützung mit der vorhandenen Ausstattung zu Hause verlässlich nutzen? Diese Erprobung kann etwas leisten, was keine regionale Karte vermag: unterscheiden, ob die Verbindung zum Hindernis wird oder ein anderes technisches Problem behoben werden muss.