Was davon refinanzierbar ist – und worauf es für Bewohner ankommt.
Der Rechnungsbetrag für eine Zeitarbeitskraft ist nicht ihr Lohn. Beim Zeitarbeitsmodell ist das Zeitarbeitsunternehmen Arbeitgeber, die Einrichtung nutzt die Arbeitsleistung. Zu unterscheiden sind deshalb der Lohn der Pflegekraft und die Vergütung des Unternehmens für die Überlassung. Eine Vermittlung ist wiederum eine eigene Leistung. Wer an einer besetzten Schicht verdient, lässt sich also nicht allein am Gehaltszettel ablesen. Ebenso wenig ist die Differenz zwischen Unternehmensrechnung und Lohn automatisch Gewinn: Einnahmen sind noch kein Überschuss.
Für Einrichtungen kommt eine weitere Unterscheidung hinzu: Nicht jede Ausgabe wird bei der Pflegevergütung anerkannt. Seit Juli 2023 sind Vermittlungsentgelte ausdrücklich von der wirtschaftlichen Anerkennung ausgeschlossen. Sie lassen sich damit nicht regulär über Pflegevergütungen beziehungsweise Pflegesätze refinanzieren. Tarifliche Lohnkosten sind dagegen grundsätzlich refinanzierungsfähig. Bei Pflegesatzverhandlungen müssen Einrichtungen ihre voraussichtlichen Personalkosten und deren Veränderungen nachweisen.
Was Pflegekräfte in die Zeitarbeit zieht
Auf der Seite der Beschäftigten geht es nicht nur um Geld. In einer 2023 vom Institut der deutschen Wirtschaft veröffentlichten Befragung nannten 69,5 Prozent der befragten Zeitarbeitskräfte eine leistungsgerechte Vergütung als Wechselmotiv. 63,5 Prozent nannten mehr Einfluss auf ihre Dienstpläne, 52,4 Prozent mehr Wertschätzung. Das sind genannte Motive, kein Nachweis eines bestimmten Lohnvorsprungs.
Für Stammteams liegt darin eine mögliche Spannung: Mehr individuelle Wahlfreiheit und die verlässliche Besetzung aller Dienste sind nicht dasselbe Ziel. Daraus folgt nicht, dass externe Kräfte ein Team zwangsläufig belasten. Es erklärt aber, warum die Frage nach Zeitarbeit über den Stundenlohn hinausführt: Sie betrifft auch die Verteilung von Einfluss auf den Dienstplan.
Eine App entscheidet nicht über den Beschäftigungsstatus
Wer Schichten über eine App findet, nutzt zunächst einen Vermittlungsweg. Daraus folgt noch nicht, ob der Einsatz als selbstständige Tätigkeit oder als Arbeitnehmerüberlassung einzuordnen ist. Entscheidend sind der Arbeitgeber und die tatsächliche Organisation der Arbeit, nicht der Bildschirm, auf dem die Schicht angeboten wird.
Nach dem Arbeitnehmerüberlassungsgesetz wird überlassen, wer in die Arbeitsorganisation der entleihenden Einrichtung eingegliedert ist und deren Weisungen unterliegt. Der Verleiher benötigt grundsätzlich eine Erlaubnis. Für Leiharbeitnehmende gelten grundsätzlich die wesentlichen Arbeitsbedingungen einschließlich des Entgelts vergleichbarer Beschäftigter der Einrichtung. Tarifliche Abweichungen sind unter gesetzlichen Voraussetzungen möglich.
Auch die Bezeichnung Honorarkraft entscheidet nicht über Selbstständigkeit. Nach den Abgrenzungskriterien der Deutschen Rentenversicherung kommt es auf das Gesamtbild an: persönliche Abhängigkeit, betriebliche Eingliederung und Weisungen zu Zeit, Dauer, Ort oder Art der Tätigkeit. Ein Vertragstitel ersetzt diese Beurteilung nicht.
Für Bewohner zählt auch die Kontinuität
Der Beschäftigungsstatus allein beantwortet noch nicht die Qualitätsfrage. Eine Fachpublikation der Hans-Böckler-Stiftung bewertete bereits 2010 die Qualität von Pflege durch Zeitarbeit insbesondere danach, ob Kräfte entsprechend ihrer Qualifikation eingesetzt werden und ausreichend kontinuierlich in derselben Einrichtung arbeiten. Das ist eine fachliche Bewertung, kein Beleg dafür, dass Leiharbeit grundsätzlich schlechtere Pflege verursacht.
Für Einrichtungen und Angehörige wird die Frage damit konkreter: Passt die eingesetzte Person zur Aufgabe, und kommt sie wiederholt in dasselbe Umfeld? Flexibilität und Kontinuität müssen kein Gegensatz sein. Wer externe Dienste einkauft, steht deshalb vor zwei Aufgaben: die einzelne Schicht zu besetzen und eine verlässliche Zusammenarbeit über diese Schicht hinaus zu organisieren.
