Eine Versorgung ist damit nicht automatisch bewilligt.
Wie haeusliche-pflege.net berichtet, gehören laut AOK nun unter anderem Hilfsmittel für Inkontinenz dazu. Die Pflegefachperson muss den individuellen Bedarf fachlich beurteilen können, ohne dass eine ärztliche Maßnahme oder Therapieentscheidung erforderlich ist. Das grundsätzliche Empfehlungs- und Antragsverfahren bleibt bestehen.
Die pflegebedürftige Person stimmt der Empfehlung zu und gibt sie an einen Hilfsmittelanbieter weiter. Dieser reicht den Antrag mit der Empfehlung in Textform bei der Kranken- oder Pflegekasse ein. Bei Antragstellung darf die Empfehlung höchstens zwei Wochen alt sein – bloßes Weiterleiten innerhalb dieser Frist genügt nicht.
Die Kasse prüft die Anspruchsvoraussetzungen und die Wirtschaftlichkeit. Das AOK-Infoblatt nennt pauschal drei Wochen nach Antragseingang für die Entscheidung. Die gesetzlichen Fristen unterscheiden sich jedoch: Bei entsprechend empfohlenen Pflegehilfsmitteln muss die Pflegekasse spätestens nach drei Wochen entscheiden. Bei der Krankenkasse gelten grundsätzlich ebenfalls drei Wochen; holt sie eine gutachtliche Stellungnahme ein, sind es fünf Wochen.