Die Lücke ist nah, die Antworten sind fern
Der sozialen Pflegeversicherung fehlen 2027 nach Angaben der Bundesregierung ohne Gegenmaßnahmen rund acht Milliarden Euro. Für 2028 rechnet das Bundesgesundheitsministerium mit rund 15,4 Milliarden Euro, für 2029 mit rund 16,9 Milliarden. Dazu liegen drei Vorschläge auf dem Tisch, die sich in Zeithorizont und Belegtiefe stark unterscheiden.
Weg eins: Technik und Prävention
Die Deloitte-Studie „Pflegefinanzen unter Druck“ warnt, dass sich die Pflegekosten ohne Reformen und technologische Innovationen bis 2050 von rund 110 auf 305 Milliarden Euro nahezu verdreifachen könnten. Durch Prävention, Entbürokratisierung, KI, Digitalisierung und Robotik seien bis zu ein Viertel der Ausgaben 2050 einsparbar.
Entscheidend ist die Staffelung der Szenarien: Eine stärkere Nutzung vorhandener Technik brächte drei Prozent, zusätzliche Ansätze aus dem Ausland elf Prozent. Die 25 Prozent gäbe es nur mit noch nicht ausgereiften Technologien wie agentischer KI und Mehrzweckrobotern. Für ein Defizit, das 2027 beginnt, ist es keine Antwort. Als Richtung nehme ich es ernst, etwa Sturzerkennung per Sensormatte, die in Finnland laut Studie 80 Prozent der Pflegebedürftigen nutzen. Dass Technik die Arbeit entlastet, ist aber nicht dasselbe wie eine Garantie für Einsparungen.
Weg zwei: Kapital statt Umlage
Der Sachverständigenrat zur Begutachtung der gesamtwirtschaftlichen Entwicklung, das Beratergremium der Bundesregierung, will die Pflegeversicherung um eine kapitalgedeckte Säule ergänzen. Versicherte sollen zusätzliche Beiträge zahlen, die am Kapitalmarkt angelegt werden; die Erträge sollen Eigenanteile im Alter dämpfen. Nach der Simulation der Wirtschaftsweisen könnte der durchschnittliche Beitragssatz von 3,7 Prozent bis 2030 auf 4,7 Prozent steigen, bis 2040 auf 5,2 Prozent.
Dieser Weg ist rechnerisch am genauesten beschrieben, wirkt aber am langsamsten: Wer anspart, entlastet erst viel später. Aus Sicht der Redaktion fehlt hier noch die Antwort, wie die Generation, die jetzt Pflege braucht, davon etwas hat.
Weg drei: Kürzen
Die Wirtschaftsweise Veronika Grimm fordert nach Focus-Angaben harte Einschnitte bei Rente, Gesundheit und Pflege; auch die kostenlose Mitversicherung von Ehepartnern steht für sie zur Disposition. Gesundheitsminister Carsten Linnemann strebt Einsparungen von rund zehn Prozent an und schloss Leistungskürzungen nicht aus; eine Bezugsgröße nannte er nicht. Der Regierungsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes enthält bereits die Streichung des Entlastungsbetrags für Pflegegrad 1, dazu Änderungen angekündigt sind.
Wie ein Reablement-Modell nach dänischem Vorbild als Alternative taugen könnte, ist nach unserem früheren Beitrag wissenschaftlich nicht belegt.
Was ungeklärt bleibt
Je kürzer die Wirkung, desto härter die Folgen für Pflegebedürftige. Je sanfter die Folgen, desto länger die Wartezeit. Der AOK-Bundesverband sieht im Gesetzentwurf keine Lösung für die langfristige Tragfähigkeit und kritisiert fehlende Bundesmittel für gesamtgesellschaftliche Aufgaben. Zwei Wochen vor der Anhörung im Gesundheitsausschuss ist offen, ob die Politik die drei Horizonte verbindet oder nur den schnellsten wählt.